FarmacologiaCorticosteroides: supressão do eixo HHA e retirada gradualNível 2
Um paciente usou prednisona 40 mg por dia durante 6 semanas para tratar uma doença inflamatória. Na alta, recebe prescrição de redução gradual da dose, mas diz ao enfermeiro que pretende parar o remédio no dia seguinte porque já se sente bem.
Qual orientação é correta?
AEle pode parar, pois o efeito do corticoide termina em 24 horas e as suprarrenais voltam a produzir cortisol imediatamente.
BEle pode parar, pois o risco da retirada súbita existe apenas quando o corticoide foi usado por via endovenosa.
CEle não deve parar de forma abrupta, pois o uso prolongado suprime o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, e a retirada súbita pode causar insuficiência adrenal aguda; deve seguir a redução gradual prescrita.✓ correta
DEle não deve parar de forma abrupta, pois a retirada súbita causa síndrome de Cushing e hiperglicemia grave.
EEle deve dobrar a dose por dois dias antes de parar, para que as suprarrenais criem reserva de cortisol.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o corticoide exógeno, em uso prolongado, exerce retroalimentação negativa sobre o hipotálamo e a hipófise, reduz a secreção de ACTH e leva à atrofia funcional do córtex suprarrenal. Com a retirada abrupta, a glândula não consegue produzir cortisol suficiente, podendo ocorrer insuficiência adrenal aguda, com hipotensão, fraqueza, hipoglicemia e choque. A retirada gradual permite a recuperação do eixo. A alternativa D confunde: síndrome de Cushing e hiperglicemia são efeitos do uso do corticoide, e não da sua retirada. A alternativa A ignora a supressão do eixo, que pode levar semanas a meses para se recuperar.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.