FarmacologiaAnti-inflamatórios não esteroidais: efeitos adversos renaisNível 3
Um homem de 74 anos, hipertenso, com doença renal crônica leve, usa enalapril e furosemida. Por dor no joelho, tomou ibuprofeno por conta própria durante 10 dias. Agora apresenta redução da diurese, edema de membros inferiores e elevação da creatinina.
Qual mecanismo explica a piora da função renal?
AO ibuprofeno inibe a COX e a síntese de prostaglandinas que dilatam a arteríola aferente; com o enalapril e a furosemida, o fluxo sanguíneo renal e a filtração glomerular caem.✓ correta
BO ibuprofeno inibe a enzima conversora de angiotensina e potencializa o enalapril, causando hipotensão grave e insuficiência renal.
CO ibuprofeno provoca dilatação da arteríola aferente e hiperfiltração glomerular, o que lesa os glomérulos.
DO ibuprofeno lesa o rim apenas por reação de hipersensibilidade, sem relação com a dose ou com os outros medicamentos.
EO ibuprofeno inibe seletivamente a COX-2, que não participa da regulação do fluxo sanguíneo renal.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: em situações de perfusão renal reduzida, como em idosos, na doença renal e no uso de diuréticos, a filtração glomerular depende de prostaglandinas que dilatam a arteríola aferente; os AINE inibem a COX e bloqueiam essa proteção. Associados ao IECA, que reduz a constrição da arteríola eferente, e ao diurético, que reduz a volemia, levam à queda da filtração glomerular e à lesão renal aguda, além de retenção de sódio e água. A alternativa C inverte o mecanismo, e a alternativa B atribui ao ibuprofeno uma ação que ele não tem. A alternativa E está errada, pois o ibuprofeno é inibidor não seletivo, e a COX-2 também participa da função renal. Cabe à enfermagem monitorar diurese e edema e orientar o paciente a não usar AINE sem orientação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.