FarmacologiaIncompatibilidades físico-químicas; anticonvulsivantesNível 2
Um paciente em crise convulsiva recebe prescrição de fenitoína endovenosa diluída em 100 mL de soro glicosado 5%. Ao preparar a medicação, o enfermeiro identifica um problema na prescrição.
Qual é a conduta correta?
ANão preparar a fenitoína em soro glicosado, pois ela precipita em soluções glicosadas; comunicar o prescritor para diluição em soro fisiológico 0,9% e lavar o acesso com soro fisiológico antes e depois da infusão.✓ correta
BPreparar no soro glicosado 5% e agitar o frasco vigorosamente até que os cristais formados se dissolvam completamente.
CAdministrar a fenitoína sem diluição, em bolus rápido, para que não haja tempo de formar precipitado na solução.
DPreparar no soro glicosado 5% previamente aquecido, pois o calor impede a formação de cristais.
EManter a diluição prescrita e infundir em Y com outra solução glicosada, desde que o gotejamento seja lento.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a fenitoína é estável em pH alcalino e precipita em soluções glicosadas, por isso deve ser diluída apenas em soro fisiológico 0,9%, com lavagem do acesso antes e depois para evitar contato com outras soluções. Diante de prescrição inadequada, o enfermeiro deve comunicar o prescritor antes de administrar. A alternativa C é perigosa, pois a infusão rápida de fenitoína pode causar hipotensão e arritmias graves. As alternativas B e D estão erradas porque precipitado visível indica incompatibilidade e a solução não deve ser usada. A alternativa E mantém o contato com a glicose e, portanto, o risco de precipitação.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.