Ética MédicaComunicação de más notícias: protocolo SPIKESNível 2
Uma paciente de 58 anos volta à UBS para saber o resultado de uma biópsia de mama, que confirma carcinoma invasivo. O médico garantiu uma sala reservada, sem interrupções, e a paciente está acompanhada da filha, como pediu. Segundo o protocolo SPIKES para comunicação de más notícias, o próximo passo adequado é:
Ainformar imediatamente o diagnóstico e o provável estadiamento, para não aumentar a ansiedade com rodeios.
Bperguntar o que a paciente já sabe ou imagina sobre o exame e sobre o motivo da biópsia.✓ correta
Centregar o laudo e encaminhar à oncologia, deixando que o especialista dê a notícia.
Dcontar o diagnóstico apenas à filha, que decidirá como e quando informar a mãe.
Ecomeçar pela discussão do plano de tratamento, sem usar a palavra câncer.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: depois de preparar o ambiente (S, setting), o SPIKES recomenda avaliar a percepção da paciente (P, perception), ou seja, descobrir o que ela já sabe ou suspeita antes de dar a informação. Dar a notícia de imediato (A) pula as etapas de percepção e de convite, em que se pergunta quanto a paciente deseja saber. Encaminhar sem comunicar (C) é omissão diante de um dever do médico assistente. Informar só a filha (D) desrespeita a autonomia e o direito da paciente capaz à informação. Evitar o diagnóstico (E) impede a compreensão e o consentimento sobre o tratamento.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.