Psicologia Médica e Saúde MentalConsciência e atenção: delirium versus demênciaNível 2
Um homem de 78 anos está internado há três dias por pneumonia. Segundo a filha, ele era independente e lúcido antes da internação. Há dois dias passou a ficar confuso e desatento, não consegue manter a conversa, alterna momentos de sonolência com outros de agitação, e os sintomas pioram à noite.
Qual é a hipótese mais provável e a conduta inicial adequada?
ADemência, pela idade e pela desorientação, com encaminhamento para seguimento ambulatorial após a alta.
BEpisódio depressivo, pelo retraimento e pela sonolência, com início de acompanhamento psicológico.
CEsquizofrenia de início tardio, pela mudança de comportamento, com solicitação de avaliação psiquiátrica.
DDelirium, pelo início agudo, curso flutuante e déficit de atenção, com investigação e correção da causa orgânica.✓ correta
EDemência, pois a flutuação ao longo do dia é uma característica que exclui o diagnóstico de delirium.
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o delirium é uma síndrome de início agudo (horas a dias), com curso flutuante, prejuízo da atenção e alteração do nível de consciência, quase sempre secundária a uma condição clínica, como infecção, distúrbio metabólico ou medicamentos. Por isso, a conduta central é identificar e tratar a causa. A alternativa A erra porque a demência tem início insidioso e evolução de meses a anos. A alternativa E inverte o raciocínio, já que a flutuação é típica do delirium. Idosos com demência podem ter delirium sobreposto, mas aqui o paciente era previamente lúcido.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.