Patologia GeralDesnutrição proteico-energéticaNível 1
Criança de 2 anos, desmamada após o nascimento de um irmão, passou a receber alimentação quase só de mingau de amido e de farinha. Ela apresenta edema generalizado, abdome distendido com fígado aumentado, pele com áreas de descamação e alternância de hipo e hiperpigmentação, e cabelos ralos e despigmentados. O peso está em cerca de 70% do esperado para a idade, e a albumina sérica está muito baixa.
Qual é o diagnóstico mais provável?
AMarasmo, por deficiência calórica global com consumo de gordura e de massa muscular
BPelagra, por deficiência de niacina
CEscorbuto, por deficiência de vitamina C com defeito na síntese de colágeno
DBeribéri úmido, por deficiência de tiamina com insuficiência cardíaca
EKwashiorkor, por deficiência proteica com ingestão calórica relativamente preservada✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: no kwashiorkor, a dieta rica em carboidratos e pobre em proteínas causa hipoalbuminemia grave, com edema por queda da pressão oncótica. O fígado aumenta por esteatose, porque falta a síntese das apoproteínas que exportam lipídios, e há lesões cutâneas e alterações dos cabelos, com o peso parcialmente mascarado pelo edema. No marasmo (A), a deficiência é global, com emaciação acentuada, peso abaixo de 60% do esperado e albumina relativamente preservada, sem edema. A pelagra (B) tem dermatite de áreas expostas, diarreia e demência. O beribéri úmido (D) causa edema por insuficiência cardíaca, e não por hipoalbuminemia.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.