Patologia GeralSíndromes paraneoplásicasNível 2
Homem de 64 anos, tabagista de 50 maços-ano, recebe o diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão. Ele apresenta náuseas, poliúria e sonolência. Os exames mostram cálcio sérico muito elevado e paratormônio (PTH) suprimido. A cintilografia e a tomografia não mostram metástases ósseas.
Qual é o mecanismo mais provável da hipercalcemia?
ADestruição óssea por metástases osteolíticas não detectadas pelos exames de imagem
BSecreção ectópica de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pelas células tumorais
CSecreção inapropriada de hormônio antidiurético pelo tumor, com retenção de água
DSecreção pelo tumor de peptídeo relacionado ao paratormônio (PTHrP), que estimula a reabsorção óssea✓ correta
EHiperparatireoidismo primário por adenoma de paratireoide associado ao tumor
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a hipercalcemia humoral da malignidade é uma síndrome paraneoplásica típica do carcinoma de células escamosas. O tumor secreta PTHrP, que age nos receptores de PTH e aumenta a reabsorção óssea e a reabsorção renal de cálcio, enquanto a hipercalcemia suprime o PTH. As metástases osteolíticas (A) foram afastadas pelos exames. O ACTH ectópico (B) causa síndrome de Cushing, e o hormônio antidiurético (C) causa hiponatremia. O hiperparatireoidismo primário (E) cursaria com PTH elevado, e não suprimido.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.