Patologia GeralAmiloidose: tipos AA, AL e ATTRNível 3
Homem de 45 anos tem artrite reumatoide ativa há 15 anos e passa a apresentar edema generalizado e proteinúria acima de 3,5 g em 24 horas. A biópsia renal mostra depósitos extracelulares amorfos, eosinofílicos e homogêneos no mesângio e nas paredes dos capilares glomerulares. Os depósitos se coram pelo vermelho Congo e, sob luz polarizada, exibem birrefringência verde-maçã.
Qual é a proteína precursora mais provável desse depósito?
AProteína amiloide sérica A, reagente de fase aguda produzido pelo fígado sob estímulo de IL-1 e IL-6✓ correta
BCadeias leves de imunoglobulina, produzidas por uma proliferação monoclonal de plasmócitos
CTranstirretina, proteína de transporte da tiroxina e do retinol, normal ou mutada
DBeta-2-microglobulina, acumulada por depuração renal insuficiente em pacientes em diálise
EPeptídeo beta-amiloide, derivado da proteína precursora do amiloide
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: inflamações crônicas, como a artrite reumatoide, mantêm alta a produção hepática de proteína amiloide sérica A (SAA), estimulada por citocinas como IL-1 e IL-6. A proteólise incompleta da SAA nos macrófagos gera a proteína AA, que se dobra em folha beta-pregueada e se deposita, com acometimento renal frequente (amiloidose sistêmica reativa ou secundária). A coloração pelo vermelho Congo com birrefringência verde-maçã confirma o amiloide, mas não define o tipo. As cadeias leves (B) formam o amiloide AL, ligado a discrasias de plasmócitos. A transtirretina (C) causa amiloidose senil ou hereditária. A beta-2-microglobulina (D) e o peptídeo beta-amiloide (E) se ligam a outros contextos clínicos: a diálise e a doença de Alzheimer.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.