Patologia GeralTrombose: estados de hipercoagulabilidadeNível 3
Mulher de 26 anos que usa contraceptivo oral combinado há 6 meses apresenta trombose venosa profunda na panturrilha esquerda. A mãe e um tio materno tiveram tromboses venosas antes dos 40 anos. A investigação genética mostra uma mutação pontual no gene do fator V da coagulação, com troca de arginina por glutamina na posição 506.
Qual é o mecanismo pelo qual essa mutação favorece a trombose?
ADeficiência de antitrombina, com menor inibição da trombina e do fator X ativado
BAumento dos níveis de protrombina por mutação na região 3' não traduzida do seu gene
CProdução de anticorpos contra complexos de fosfolipídios e proteínas plasmáticas
DResistência do fator V ativado à clivagem e à inativação pela proteína C ativada✓ correta
EHiper-homocisteinemia com lesão endotelial e exposição do fator tecidual
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: a mutação do fator V de Leiden altera o sítio em que a proteína C ativada cliva o fator Va. O fator Va fica resistente à inativação e a geração de trombina se prolonga, um estado de hipercoagulabilidade hereditário (componente da tríade de Virchow), aqui somado ao estrogênio exógeno. A alternativa A descreve a deficiência de antitrombina, outra trombofilia hereditária. A alternativa B corresponde à mutação G20210A da protrombina. A alternativa C descreve a síndrome antifosfolipídica, que é adquirida. A alternativa E envolve outro mecanismo, a lesão endotelial.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.