Patologia GeralHiperemia e congestão: fígado em noz-moscadaNível 1
Na necropsia de uma mulher de 74 anos com insuficiência cardíaca direita de longa data, o fígado está aumentado. A superfície de corte mostra um padrão mosqueado: áreas vermelho-escuras deprimidas em torno das veias centrolobulares alternam-se com áreas amarelo-acastanhadas nas regiões periportais. Ao microscópio, os sinusoides centrolobulares estão dilatados e repletos de hemácias, com atrofia e perda dos hepatócitos dessa zona e esteatose dos hepatócitos periportais.
Qual processo explica esses achados?
AHiperemia ativa por dilatação arteriolar mediada por mediadores inflamatórios
BInfarto hepático vermelho por oclusão de ramos da artéria hepática
CTrombose da veia porta com hemorragia intraparenquimatosa difusa
DHemorragia petequial por fragilidade capilar e plaquetopenia
ECongestão passiva crônica por dificuldade de drenagem venosa do fígado✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: na insuficiência cardíaca direita, a pressão venosa aumentada chega às veias hepáticas e às centrolobulares e causa congestão passiva crônica, o chamado fígado em noz-moscada. A zona centrolobular é a mais distante do sangue oxigenado e sofre hipóxia, com atrofia ou necrose dos hepatócitos, enquanto os hepatócitos periportais, menos hipóxicos, acumulam gordura (esteatose). A hiperemia ativa (A) é um processo arterial agudo, de cor vermelho-viva, ligado à inflamação ou ao exercício. O infarto hepático (B) é raro, porque o fígado tem dupla circulação. A trombose portal (C) não produz o padrão centrolobular.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.