Patologia GeralEdema: mecanismosNível 2
Homem de 52 anos, etilista crônico, com diagnóstico de cirrose hepática, apresenta ascite e edema depressível em ambos os membros inferiores. Os exames mostram albumina sérica de 2,1 g/dL (valor normal acima de 3,5 g/dL), sem sinais de insuficiência cardíaca nem de infecção local.
Qual é o principal mecanismo do edema periférico desse paciente?
AAumento da permeabilidade vascular causado por mediadores inflamatórios, como histamina e bradicinina
BObstrução da drenagem linfática dos membros inferiores por compressão extrínseca
CRedução da pressão oncótica do plasma pela queda da síntese hepática de albumina✓ correta
DAumento da pressão hidrostática capilar secundário à insuficiência ventricular esquerda
ELesão endotelial difusa com extravasamento de líquido rico em proteínas e células
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: o fígado cirrótico sintetiza menos albumina, e a hipoalbuminemia reduz a pressão oncótica do plasma, o que favorece a saída de líquido para o interstício segundo as forças de Starling. A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, com retenção de sódio, contribui depois, mas o dado central do caso é a albumina baixa. O aumento da permeabilidade (A) e a lesão endotelial (E) produzem exsudato inflamatório, o que não corresponde a esse quadro. A insuficiência ventricular esquerda (D) causa edema pulmonar, e o caso a exclui. Nada no caso indica obstrução linfática (B).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.