Patologia GeralInflamação crônica granulomatosa: tuberculoseNível 2
Homem de 35 anos tem tosse há 3 meses, febre vespertina e emagrecimento. A biópsia de linfonodo mostra granulomas formados por agregados de macrófagos com citoplasma amplo e eosinofílico, semelhantes a células epiteliais, e células gigantes multinucleadas com núcleos dispostos em ferradura na periferia, circundados por halo de linfócitos. No centro, há material amorfo, granuloso e eosinofílico, sem contornos celulares.
A transformação dos macrófagos nas células descritas depende principalmente de:
AInterferon-gama produzido por linfócitos T CD4+ Th1, que ativa macrófagos pela via clássica (M1)✓ correta
BIL-4 e IL-13 produzidas por linfócitos Th2, que ativam macrófagos pela via alternativa (M2)
CIgE ligada a mastócitos, com liberação de aminas vasoativas
DIL-5 com recrutamento e ativação de eosinófilos
EAtivação do complemento pela via alternativa, com formação de C5a
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
Na tuberculose, linfócitos T CD4+ Th1 reconhecem antígenos micobacterianos e produzem interferon-gama, que ativa os macrófagos pela via clássica e os transforma em células epitelioides, que podem se fundir em células gigantes de Langhans; o centro com material amorfo granuloso é a necrose caseosa. A ativação alternativa por IL-4 e IL-13 (M2) está ligada ao reparo, à fibrose e a granulomas com eosinófilos, como os da esquistossomose, mas não é o eixo principal do granuloma tuberculoso. IgE, mastócitos e IL-5 com eosinófilos fazem parte de respostas Th2 e alérgicas. O C5a é quimiotático, mas não leva à diferenciação epitelioide.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.