Patologia GeralLesão reversível: esteatose hepáticaNível 2
Homem de 45 anos, etilista crônico, faz biópsia hepática. Macroscopicamente, o fígado está aumentado, amarelado e de consistência untuosa. À microscopia, os hepatócitos têm grandes vacúolos claros, em geral únicos, que deslocam o núcleo para a periferia; em material congelado, os vacúolos coram com Sudan.
Qual é o principal mecanismo bioquímico dessa alteração?
AO metabolismo do etanol gera excesso de NADH, que favorece a síntese de ácidos graxos e reduz a sua beta-oxidação, com acúmulo de triglicerídeos✓ correta
BO etanol aumenta a síntese de apolipoproteínas, o que retém os triglicerídeos no citoplasma do hepatócito
CA falha da Na+/K+-ATPase leva ao acúmulo de água no citoplasma dos hepatócitos
DUma deficiência enzimática adquirida leva ao acúmulo de glicogênio nos hepatócitos
EA peroxidação das membranas de organelas leva ao depósito de lipofuscina nos hepatócitos
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
O quadro é de esteatose macrovesicular, e no etilismo a oxidação do etanol pelas desidrogenases aumenta a relação NADH/NAD+, o que estimula a síntese de ácidos graxos e triglicerídeos e inibe a beta-oxidação; somam-se maior mobilização periférica de lipídios e menor exportação de lipoproteínas. O etanol reduz, e não aumenta, a capacidade de exportar triglicerídeos, e a falta de apoproteínas é que favorece o acúmulo. Os vacúolos corados por Sudan indicam lipídio, não água (degeneração hidrópica) nem glicogênio. A lipofuscina forma grânulos castanhos finos, e não vacúolos claros.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.