Microbiologia MédicaRetrovírus - diagnóstico laboratorial do HIV e soroconversãoNível 3
Um homem de 25 anos procura atendimento com febre, odinofagia, exantema e linfadenopatia, cerca de 20 dias após uma exposição sexual de risco. Os exames mostram:
Imunoensaio de quarta geração para HIV: reagente.
Imunoblot para HIV-1: indeterminado, com banda apenas para p24.
Carga viral do HIV-1 (RNA plasmático): 650.000 cópias/mL.
Qual é a interpretação correta desses resultados?
AInfecção aguda pelo HIV-1: o ensaio de quarta geração detecta o antígeno p24 e os anticorpos iniciais, a soroconversão ainda está incompleta no imunoblot e a carga viral elevada confirma a infecção✓ correta
BResultado falso-positivo, porque um imunoblot indeterminado exclui a infecção pelo HIV
CInfecção crônica de longa duração em fase avançada, com perda progressiva dos anticorpos contra o envelope
DInfecção pelo HTLV-1 com reação cruzada no imunoensaio, já que os dois vírus compartilham a proteína p24
EInfecção pelo HIV-2, que explicaria o padrão incompleto de bandas no imunoblot para HIV-1
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. Na infecção aguda, o RNA viral e o antígeno p24 aparecem antes dos anticorpos. O imunoensaio de quarta geração detecta ao mesmo tempo o p24 e os anticorpos, o que encurta a janela diagnóstica. O imunoblot depende de anticorpos contra várias proteínas e pode ficar indeterminado no início da soroconversão. Por isso, os fluxogramas brasileiros usam a carga viral como teste complementar nessa situação. Um imunoblot indeterminado não exclui a infecção (alternativa B), e uma carga viral alta de HIV-1 é incompatível com a explicação por HIV-2 ou por reação cruzada com HTLV-1.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.