Microbiologia MédicaArbovírus - dengue e infecção secundáriaNível 2
Uma jovem de 19 anos, moradora de uma capital do Sudeste, teve dengue pelo sorotipo DENV-1 há três anos. Agora é internada com dengue grave e a RT-PCR identifica o DENV-2. O professor explica que a infecção secundária por um sorotipo diferente é um fator de risco reconhecido para formas graves.
Qual é o principal mecanismo proposto para essa maior gravidade?
AAnticorpos heterotípicos não neutralizantes da infecção anterior se ligam ao novo sorotipo e facilitam sua entrada em monócitos e macrófagos pelo receptor Fc✓ correta
BImunidade cruzada permanente entre os sorotipos, que leva à persistência do vírus nos tecidos
CMutação do sorotipo 1 latente, que se converte em sorotipo 2 durante a nova replicação
DAusência de anticorpos IgG contra a proteína NS1 depois da primeira infecção
ELigação direta do vírus ao receptor CD4 dos linfócitos T auxiliares, causando imunossupressão
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o aumento da infecção dependente de anticorpos (ADE) é o principal mecanismo proposto. Anticorpos da primeira infecção reconhecem o novo sorotipo, mas não o neutralizam. Os imunocomplexos são captados por monócitos e macrófagos pelos receptores Fc-gama, o que aumenta a carga viral e a liberação de mediadores que elevam a permeabilidade vascular. A imunidade cruzada entre sorotipos é apenas transitória, e não permanente (alternativa B). Os flavivírus não ficam latentes nem mudam de sorotipo no hospedeiro (alternativa C), e o vírus da dengue não usa o CD4 como receptor (alternativa E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.