Microbiologia MédicaEspiroquetas: Leptospira interrogans e diagnóstico laboratorialNível 2
Homem de 30 anos, morador de área urbana que sofreu enchente, apresenta há cinco dias febre alta, cefaleia e mialgia intensa em panturrilhas, evoluindo com icterícia de tonalidade alaranjada, sufusão conjuntival e elevação de creatinina.
Sobre o agente etiológico mais provável e seu diagnóstico laboratorial, qual afirmativa é correta?
AÉ um bacilo Gram-negativo fermentador de lactose, de crescimento rápido e fácil isolamento em ágar MacConkey
BÉ uma espiroqueta fina e helicoidal, detectável por reação em cadeia da polimerase no sangue na primeira semana, quando há bacteriemia, e por sorologia a partir da segunda semana✓ correta
CÉ um bacilo álcool-ácido resistente, cujo diagnóstico se baseia na baciloscopia da urina pela coloração de Ziehl-Neelsen
DÉ uma riquétsia intracelular obrigatória transmitida por carrapato, diagnosticada por imunofluorescência indireta em espécimes de pele
EÉ um coco Gram-positivo catalase-negativo, isolado com facilidade em ágar sangue em até quarenta e oito horas de incubação
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
O quadro é compatível com leptospirose, causada por Leptospira interrogans, espiroqueta fina e helicoidal de difícil visualização pelo Gram e de cultivo lento em meios especiais. Na fase precoce, de bacteriemia, a detecção do DNA por reação em cadeia da polimerase no sangue tem bom rendimento; a partir da segunda semana predominam os métodos sorológicos, com ELISA para triagem e microaglutinação como referência, sendo a urina a amostra mais útil para pesquisa direta na fase tardia. A alternativa do bacilo fermentador de lactose descreve enterobactérias, e a do bacilo álcool-ácido resistente, micobactérias. A riquétsia transmitida por carrapato corresponde à febre maculosa brasileira, cujo quadro inclui exantema com acometimento palmoplantar e não cursa com o padrão descrito de mialgia em panturrilhas e sufusão conjuntival.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.