Microbiologia MédicaEspiroquetas: Treponema pallidum e testes treponêmicos e não treponêmicosNível 3
Gestante com 10 semanas de idade gestacional tem teste não treponêmico (VDRL) reagente no título 1:64 e teste treponêmico (FTA-ABS) reagente. Recebe o tratamento padronizado com penicilina benzatina. Seis meses depois, já no terceiro trimestre, o VDRL está reagente no título 1:4 e o FTA-ABS permanece reagente.
Qual é a interpretação laboratorial mais adequada?
AFalha terapêutica, indicada pela persistência da reatividade do teste treponêmico
BResultado falso-positivo do teste não treponêmico inicial, agora em processo de reversão
CReinfecção recente, evidenciada pela mudança do título do teste não treponêmico
DSífilis latente em atividade, pois o teste treponêmico deveria ter se tornado não reagente
EResposta adequada ao tratamento, pois o teste não treponêmico cai em título enquanto o treponêmico tende a permanecer reagente✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E é a correta. A queda do VDRL de 1:64 para 1:4 corresponde a quatro diluições, acima do critério de resposta adequada (queda de pelo menos duas diluições), já que os testes não treponêmicos acompanham a atividade da doença. Os testes treponêmicos, como o FTA-ABS, detectam anticorpos específicos contra Treponema pallidum e costumam permanecer reagentes por toda a vida, a chamada cicatriz sorológica; por isso não servem para monitorar o tratamento. A alternativa que interpreta a persistência do FTA-ABS como falha terapêutica erra exatamente nesse ponto. Reinfecção se manifestaria por elevação do título não treponêmico, e não por queda.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.