Imunologia e ImunopatologiaImunologia das doenças infecciosas - dengue grave e anticorpos facilitadoresNível 3
Adolescente de 15 anos, que teve dengue por DENV-1 há 2 anos, é infectado agora pelo sorotipo DENV-2. No quinto dia de doença, quando a febre já cedia, apresenta dor abdominal intensa, derrame pleural, aumento do hematócrito e queda das plaquetas, com quadro compatível com dengue grave por extravasamento plasmático.
O mecanismo imunológico mais aceito para a maior gravidade nessa segunda infecção é:
AAusência de qualquer anticorpo contra o vírus, porque a primeira infecção não gera memória imunológica
BProdução de IgE contra o DENV-2, com degranulação de mastócitos e liberação de histamina no endotélio
CAnticorpos IgM com neutralização cruzada completa do DENV-2, que formam depósitos renais
DDeficiência adquirida de complemento induzida pela primeira infecção, que impede a lise viral
EAnticorpos IgG heterólogos da primeira infecção, não neutralizantes para o DENV-2, que facilitam a entrada do vírus em monócitos e macrófagos via receptor Fcγ✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: na infecção secundária por outro sorotipo, a IgG da primeira infecção se liga ao novo vírus sem neutralizá-lo e favorece sua captação por células que expressam receptores Fcγ (facilitação dependente de anticorpo), o que aumenta a replicação viral e a liberação de citocinas que alteram a permeabilidade vascular. A primeira infecção gera memória (A), com proteção duradoura apenas contra o mesmo sorotipo. A IgM (C) é a classe da resposta primária e não explica o fenômeno. Não há papel central de IgE (B) nem de deficiência de complemento (D).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.