Imunologia e ImunopatologiaAutoimunidade - lúpus eritematoso sistêmico e complementoNível 2
Mulher de 24 anos apresenta artrite em mãos, eritema malar que piora com o sol, úlceras orais e proteinúria de 2 g em 24 horas. Os exames mostram FAN positivo, anti-DNA de dupla hélice positivo, anti-Sm positivo e C3 e C4 séricos reduzidos.
A redução de C3 e de C4 nessa paciente se explica principalmente por:
APerda urinária de C3 e C4 causada pela proteinúria
BConsumo pela via clássica, ativada por imunocomplexos que contêm autoanticorpos como o anti-DNA✓ correta
CConsumo pela via alternativa, ativada diretamente por superfícies microbianas na pele lesada
DRedução da síntese hepática de complemento induzida por interferon tipo I
EFixação de complemento por anticorpos contra a membrana basal glomerular (hipersensibilidade tipo II)
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: no LES, os imunocomplexos formados por autoanticorpos, como o anti-DNA de dupla hélice, e seus antígenos ativam a via clássica (C1q, C4, C2, C3), consumindo C4 e C3; a queda de ambos é típica da doença ativa, sobretudo da nefrite lúpica (hipersensibilidade tipo III). A via alternativa (C) não consome C4 de forma relevante. A perda urinária (A) não explica a queda conjunta de C3 e C4, que acompanha a atividade imunológica. O anticorpo anti-membrana basal (E) caracteriza a síndrome de Goodpasture, e não o lúpus.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.