Imunologia e ImunopatologiaImunologia das doenças infecciosas - espectro Th1/Th2 da hanseníaseNível 2
Dois pacientes de um mesmo município do Maranhão têm diagnóstico de hanseníase. O paciente 1 tem duas placas bem delimitadas e anestésicas, baciloscopia negativa e, na biópsia, granulomas epitelioides bem formados. O paciente 2 tem múltiplas lesões infiltradas e nódulos, baciloscopia fortemente positiva e, na biópsia, macrófagos espumosos repletos de bacilos, sem granulomas organizados.
A diferença entre os dois quadros se explica por:
APaciente 1 com resposta Th1 e IFN-γ ativando macrófagos; paciente 2 com predomínio de resposta Th2 e IL-10, com ativação macrofágica deficiente✓ correta
BPaciente 1 com predomínio Th2 e IL-4 contendo o bacilo; paciente 2 com resposta Th1 exacerbada que destrói o granuloma
CPaciente 1 com anticorpos neutralizantes que eliminam o bacilo; paciente 2 sem produção de anticorpos contra o M. leprae
DPaciente 1 com resposta mediada por IgE e eosinófilos; paciente 2 com resposta Th17 e neutrofílica intensa
EAmbos com a mesma resposta Th1; a diferença decorre apenas da quantidade de bacilos inoculada
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a hanseníase é o modelo clássico de espectro imunológico, em que o polo tuberculoide (paciente 1) tem uma resposta Th1 eficaz, com IFN-γ, macrófagos ativados e granulomas que contêm o bacilo, e o polo virchowiano (paciente 2) tem predomínio de Th2 e citocinas reguladoras, com macrófagos que não destroem os bacilos. A alternativa B inverte os perfis, um erro comum. A C erra porque, no polo virchowiano, há muitos anticorpos, que não protegem contra um patógeno intracelular. As alternativas D e E não correspondem ao espectro clínico-imunológico da doença.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.