Imunologia e ImunopatologiaImunologia da gestação - aloimunização RhNível 2
Gestante Rh negativo, na segunda gestação, cujo primeiro filho era Rh positivo. Ela não recebeu imunoglobulina anti-D após o primeiro parto. O segundo recém-nascido, Rh positivo, apresenta anemia hemolítica e icterícia precoce, e o teste de Coombs direto é positivo. O primeiro filho não teve a doença.
O que explica o acometimento apenas do segundo filho?
AA sensibilização ocorre principalmente no primeiro parto e gera resposta primária IgM; na nova exposição, a resposta secundária produz IgG anti-D, que atravessa a placenta✓ correta
BNa primeira gestação, a IgA secretora materna neutraliza as hemácias fetais no líquido amniótico e impede a hemólise
CNa segunda gestação, a mãe produz IgE anti-D, que degranula mastócitos placentários e lesa as hemácias fetais
DNa primeira gestação, o feto produz anti-D próprio, que bloqueia a ligação dos anticorpos maternos às suas hemácias
ENa segunda gestação, formam-se imunocomplexos anti-D circulantes que consomem o complemento fetal (hipersensibilidade tipo III)
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a passagem de hemácias fetais Rh positivo para a circulação materna, sobretudo no parto, induz uma resposta primária com predomínio de IgM, que não atravessa a placenta; na gestação seguinte, a resposta secundária gera IgG anti-D, única classe que atravessa a placenta, causando hemólise fetal (hipersensibilidade tipo II). A profilaxia com imunoglobulina anti-D remove as hemácias fetais antes da sensibilização. A IgA (B) e a IgE (C) não medeiam essa doença. Um feto Rh positivo não produz anti-D (D), e o mecanismo não envolve imunocomplexos circulantes (E).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.