Fisiologia GeralTrocas gasosas - equação do gás alveolar e gradiente A-aNível 3
Um homem jovem, sem doença pulmonar, é levado à emergência com depressão do centro respiratório bulbar após ingerir grande quantidade de um opioide. Respirando ar ambiente ao nível do mar, a gasometria mostra PaCO2 de 80 mmHg e PaO2 de 45 mmHg.
Considere pressão atmosférica de 760 mmHg, pressão de vapor de água de 47 mmHg, FiO2 de 0,21 e quociente respiratório de 0,8. Qual a interpretação correta?
AA PO2 alveolar é de cerca de 150 mmHg e o gradiente alvéolo-arterial de 105 mmHg indica shunt importante.
BA PO2 alveolar é de cerca de 100 mmHg e o gradiente alvéolo-arterial de 55 mmHg indica distúrbio da relação V/Q.
CA PO2 alveolar é de cerca de 50 mmHg e o gradiente alvéolo-arterial de cerca de 5 mmHg é normal, indicando que a hipoxemia se explica pela hipoventilação.✓ correta
DA PO2 alveolar é de cerca de 50 mmHg e o gradiente alvéolo-arterial negativo indica erro de coleta, pois a PaO2 deveria superar a alveolar.
EA PO2 alveolar é de cerca de 70 mmHg e o gradiente alvéolo-arterial de 25 mmHg indica limitação da difusão.
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: pela equação do gás alveolar, PAO2 = 0,21 x (760 - 47) - PaCO2/0,8, que dá cerca de 150 - 80/0,8 = 150 - 100 = 50 mmHg. O gradiente alvéolo-arterial é 50 - 45 = 5 mmHg, dentro do normal, o que indica que a membrana e a relação V/Q estão preservadas e que a PaO2 cai apenas porque o CO2 acumulado ocupa espaço no gás alveolar. Usar 150 mmHg sem descontar o CO2 (A) superestima o gradiente e sugere falsamente um shunt. Usar a PaCO2 normal de 40 mmHg no cálculo (B) também leva a um gradiente falsamente alargado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.