Ciclo de Vida IFisiologia neonatal: icterícia fisiológicaNível 2
Um recém-nascido a termo, saudável e em aleitamento materno exclusivo, apresenta pele amarelada a partir do terceiro dia de vida, começando pela face. O pediatra explica aos pais que se trata de icterícia fisiológica.
Qual combinação de fatores explica esse quadro?
AMaior produção de bilirrubina pela renovação de hemácias com meia-vida mais curta e menor capacidade hepática de conjugação.✓ correta
BObstrução transitória das vias biliares pelo mecônio, com acúmulo predominante de bilirrubina direta no sangue.
CDestruição de hemácias por anticorpos IgM maternos que atravessam a placenta nos últimos dias da gestação.
DExcesso de atividade da glicuroniltransferase hepática, que converte bilirrubina direta em bilirrubina indireta.
ERedução da produção de bilirrubina, associada a menor excreção renal da bilirrubina não conjugada.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o recém-nascido tem massa eritrocitária maior e hemácias com meia-vida mais curta, o que eleva a produção de bilirrubina, além de imaturidade da enzima UDP-glicuroniltransferase e maior circulação êntero-hepática, resultando em aumento da bilirrubina indireta após as primeiras 24 horas. A alternativa B descreve aumento de bilirrubina direta, que indica colestase e não é fisiológico. A alternativa C está errada porque IgM não atravessa a placenta e a doença hemolítica é patológica. A alternativa D inverte a função da enzima, que conjuga a bilirrubina indireta, e a alternativa E erra ao propor menor produção, além de a bilirrubina não conjugada não ser excretada pelo rim. Base: Nelson, Tratado de Pediatria; Guyton.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.