Ciclo de Vida IOrganogênese básica: diferenciação sexual das gônadas e dos ductosNível 3
Uma adolescente de 16 anos, com aparência e identidade femininas, é avaliada por não ter menstruado até hoje. A investigação mostra cariótipo 46,XY, testículos na cavidade abdominal, ausência de útero e de tubas uterinas e vagina curta em fundo cego. Os níveis de testosterona são normais para o sexo masculino, mas os receptores de andrógenos não funcionam.
Como se explica, na vida embrionária, a ausência tanto do útero quanto dos derivados dos ductos mesonéfricos (de Wolff)?
AA ausência do gene SRY impediu a formação dos testículos e de todos os ductos genitais
BAs células de Sertoli produziram hormônio antimülleriano, que fez regredir os ductos paramesonéfricos (de Müller); sem ação dos andrógenos, os ductos mesonéfricos (de Wolff) também regrediram✓ correta
CAs células de Leydig não produziram testosterona, e por isso os ductos paramesonéfricos (de Müller) regrediram
DA di-hidrotestosterona agiu sobre os ductos paramesonéfricos (de Müller) e causou a sua regressão
EO estrogênio materno levou à regressão dos dois pares de ductos genitais
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a presença do gene SRY formou testículos, cujas células de Sertoli secretam hormônio antimülleriano, que age por receptor próprio e faz regredir os ductos paramesonéfricos (de Müller); a testosterona é produzida, mas, sem receptor de andrógeno funcional, os ductos mesonéfricos (de Wolff) não se mantêm e a genitália externa se desenvolve no padrão feminino. A alternativa A contradiz a presença de testículos. A testosterona está normal e não é ela que faz os ductos paramesonéfricos regredirem (C), e a di-hidrotestosterona age sobre a genitália externa e não sobre esses ductos (D). Situações de diferença do desenvolvimento sexual devem ser abordadas com acolhimento e sem julgamento. Referência: Moore e Persaud, Embriologia Clínica; Langman/Sadler, Embriologia Médica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.