Ciclo de Vida IImplantação e gravidez ectópicaNível 1
Uma mulher de 27 anos, com história de doença inflamatória pélvica tratada há três anos, procura atendimento por atraso menstrual de 2 semanas e dor no baixo ventre à direita. O teste de gravidez é positivo. A ultrassonografia transvaginal não mostra saco gestacional no útero e identifica uma massa na região anexial direita.
Qual é a explicação embriológica mais provável para esse quadro?
AO blastocisto chegou rápido demais ao útero e implantou-se no colo uterino, que é o local ectópico mais frequente
BO blastocisto implantou-se no ovário, o local mais comum de gravidez ectópica
CO blastocisto saiu pela fímbria e implantou-se na cavidade peritoneal, o local ectópico mais frequente
DO zigoto implantou-se no istmo da tuba já no primeiro dia após a fertilização, antes da clivagem
EO blastocisto implantou-se antes de chegar ao útero, mais frequentemente na ampola da tuba uterina, com o transporte retardado pela lesão tubária✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: a implantação começa por volta do 6º dia após a fertilização, quando o blastocisto se livra da zona pelúcida; se o transporte pela tuba for retardado, como ocorre após uma salpingite com cicatrização da mucosa, o blastocisto pode implantar-se na própria tuba, sendo a ampola o local ectópico mais comum. As implantações no ovário, na cavidade peritoneal e no colo uterino existem, mas são bem menos frequentes (A, B e C). A alternativa D erra a cronologia, pois o zigoto ainda precisa sofrer clivagem e formar o blastocisto antes de se implantar. Referência: Moore e Persaud, Embriologia Clínica; Langman/Sadler, Embriologia Médica.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.