Pesquisa em EnfermagemSistema GRADENível 3
Um grupo de enfermeiros elabora uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados sobre o efeito de um tipo de curativo na cicatrização de úlceras venosas. Na avaliação, verifica-se que a maioria dos ensaios não teve sigilo da alocação e que o intervalo de confiança da estimativa combinada é muito amplo, incluindo tanto benefício importante quanto ausência de efeito.
Segundo a lógica do sistema GRADE, como deve ser julgada a certeza da evidência?
APermanece alta, pois o GRADE classifica a certeza apenas pelo tipo de delineamento.
BPassa a ser considerada evidência de estudo observacional e deixa de ser analisada.
CÉ elevada, pois a imprecisão indica grande variabilidade de efeito clinicamente útil.
DComeça baixa por se tratar de revisão e só pode ser elevada pela magnitude do efeito.
EParte de alta, mas pode ser rebaixada pelo risco de viés e pela imprecisão dos resultados.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: no GRADE, a evidência proveniente de ensaios clínicos randomizados parte de certeza alta, mas pode ser rebaixada por risco de viés, inconsistência, evidência indireta, imprecisão e viés de publicação. Aqui, a falta de sigilo da alocação (risco de viés) e o intervalo de confiança amplo (imprecisão) justificam o rebaixamento. A alternativa A ignora que o GRADE vai além do delineamento. A alternativa D confunde a lógica: são os estudos observacionais que partem de certeza baixa e podem ser elevados.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.