Enfermagem em Terapia IntensivaHemotransfusão - reação transfusional agudaNível 1
Homem, 55 anos, internado na UTI com anemia grave, iniciou a transfusão de concentrado de hemácias após a checagem à beira do leito. Quinze minutos depois, apresenta temperatura de 38,9 °C, calafrios, dor lombar, PA de 86/50 mmHg e urina escura na bolsa coletora.
A conduta imediata do enfermeiro é:
AReduzir a velocidade da infusão e administrar antitérmico, mantendo a transfusão em curso
BInterromper a transfusão e descartar a bolsa e o equipo em lixo infectante para evitar contaminação
CInterromper a transfusão, manter o acesso venoso com soro fisiológico 0,9% em novo equipo, comunicar o médico e o serviço de hemoterapia e enviar a bolsa e as amostras para investigação✓ correta
DLavar o acesso com soro glicosado 5% e reiniciar a transfusão após 30 minutos de observação
EAcelerar a infusão para concluir a transfusão e reduzir o tempo de exposição ao hemocomponente
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: febre, calafrios, dor lombar, hipotensão e hemoglobinúria logo no início da transfusão sugerem reação hemolítica aguda, geralmente por incompatibilidade ABO. Diante de qualquer suspeita de reação transfusional aguda, a transfusão deve ser interrompida imediatamente, o acesso mantido com soro fisiológico em equipo novo, o médico e a agência transfusional comunicados, e a bolsa, o equipo e as amostras do paciente enviados para investigação, conforme orientações do Ministério da Saúde e da ANVISA para hemovigilância. Descartar a bolsa impede a investigação da causa. O soro glicosado é incompatível com hemácias, pois provoca hemólise.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.