Enfermagem em Terapia IntensivaPCR intra-hospitalar - ritmos chocáveis e drogasNível 3
Mulher, 63 anos, internada na UTI, apresenta parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular. A equipe aplicou o primeiro choque e realizou 2 minutos de RCP de alta qualidade. Na checagem, o ritmo continua em fibrilação ventricular; o segundo choque foi aplicado e as compressões foram retomadas imediatamente. Há acesso venoso periférico pérvio.
Segundo as diretrizes da AHA, a medicação que o enfermeiro deve administrar agora, por ordem do líder da equipe, é:
AAmiodarona 300 mg IV, deixando a adrenalina para depois do quinto choque
BAdrenalina 1 mg IV em bolus, seguida de flush de 20 mL de soro fisiológico e elevação do membro, repetida a cada 3 a 5 minutos✓ correta
CAtropina 1 mg IV, por se tratar de ritmo chocável refratário
DAdrenalina 1 mg antes do primeiro choque, preferencialmente pela via endotraqueal
EAmiodarona 150 mg como dose inicial, repetida a cada 3 minutos
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: no algoritmo da AHA para ritmos chocáveis, a adrenalina 1 mg IV ou IO é administrada após o segundo choque e repetida a cada 3 a 5 minutos; em acesso periférico, cada dose é seguida de flush de 20 mL e elevação do membro para levar a droga à circulação central. A amiodarona (300 mg na primeira dose e 150 mg na segunda) é indicada após o terceiro choque, na FV ou TV sem pulso refratária. A atropina não faz parte do algoritmo atual de PCR. A via endotraqueal é alternativa de última escolha, e nenhuma droga deve atrasar o primeiro choque.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.