Enfermagem em Terapia IntensivaPós-operatório de cirurgia cardíaca - tamponamento cardíacoNível 2
Homem, 66 anos, está na UTI há 6 horas após cirurgia de revascularização do miocárdio. O dreno mediastinal, que vinha drenando 150 mL/h de sangue, para de drenar subitamente. Logo depois, o paciente apresenta PA de 78/60 mmHg, FC de 128 bpm, turgência jugular, abafamento das bulhas cardíacas e elevação da PVC de 8 para 18 mmHg.
A hipótese mais provável e a conduta adequada do enfermeiro são:
AHipovolemia; administrar volume e reavaliar em algumas horas
BControle do sangramento; reduzir a frequência da monitorização
CPneumotórax; clampear o dreno mediastinal até nova avaliação
DChoque distributivo; iniciar vasopressor e reavaliar em seis horas
ETamponamento cardíaco; comunicar imediatamente o cirurgião, checar a permeabilidade do dreno e preparar para reabordagem ou pericardiocentese✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: a interrupção abrupta de uma drenagem que vinha alta, seguida de hipotensão, turgência jugular e abafamento das bulhas (tríade de Beck), com elevação da PVC, sugere tamponamento cardíaco por acúmulo de sangue ou coágulos no mediastino. Essa é uma emergência cirúrgica, e o enfermeiro deve acionar imediatamente o cirurgião, verificar dobras ou obstrução do sistema de drenagem e preparar o material para reabordagem. A parada súbita da drenagem não indica fim do sangramento. Na hipovolemia, a PVC estaria baixa e as jugulares colabadas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.