Enfermagem em Terapia IntensivaChoque - classificação (obstrutivo)Nível 2
Homem, 34 anos, em ventilação mecânica após trauma torácico, apresenta subitamente PA de 70/40 mmHg, FC de 140 bpm, SpO2 de 82%, aumento da pressão de pico no ventilador, turgência jugular, desvio da traqueia para a esquerda e murmúrio vesicular abolido no hemitórax direito.
O tipo de choque mais provável e o mecanismo correspondente são:
AHipovolêmico, por perda de volume intravascular com PVC baixa
BCardiogênico, por falência primária da contratilidade do miocárdio
CDistributivo, por vasodilatação periférica e queda da resistência vascular
DObstrutivo, por impedimento mecânico ao retorno venoso e ao enchimento cardíaco✓ correta
ENeurogênico, por perda do tônus simpático com bradicardia
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o quadro é compatível com pneumotórax hipertensivo, que causa choque obstrutivo ao comprimir as estruturas do mediastino e impedir o retorno venoso, gerando turgência jugular e hipotensão. Pacientes em ventilação com pressão positiva têm maior risco dessa complicação. O choque hipovolêmico cursaria com veias jugulares colabadas, e o neurogênico, com bradicardia, e não taquicardia. A conduta da enfermagem é acionar o médico imediatamente e preparar o material para descompressão torácica e drenagem, mantendo oxigênio a 100%.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.