Enfermagem em Terapia IntensivaDesmame ventilatório - teste de respiração espontânea e IRRSNível 3
Homem, 67 anos, está em ventilação mecânica há 6 dias por pneumonia. Com a melhora do quadro, preenche os critérios de prontidão para o desmame e inicia o teste de respiração espontânea (TRE) em pressão de suporte baixa, conforme o protocolo institucional. Após 15 minutos, apresenta FR de 36 irpm, volume corrente de 240 mL, FC de 130 bpm (basal de 95 bpm), SpO2 de 87%, sudorese e uso de musculatura acessória.
O índice de respiração rápida e superficial (IRRS) e a conduta adequada são:
AIRRS de 86 irpm/L; TRE bem-sucedido, e o paciente pode ser extubado
BIRRS de 150 irpm/L; completar 2 horas de teste antes de qualquer decisão
CIRRS de 15 irpm/L; falha no teste, e o paciente deve ser sedado profundamente
DIRRS de 150 irpm/L; sinais de sucesso, e a equipe deve ser comunicada para extubação
EIRRS de 150 irpm/L; sinais de falha, interromper o TRE, retornar ao suporte ventilatório anterior conforme protocolo e comunicar a equipe✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: o IRRS é obtido dividindo a FR pelo volume corrente em litros (36 / 0,24 = 150 irpm/L), valor acima do limite clássico de 105, que sugere insucesso. Além disso, taquipneia, taquicardia acima de 20% do basal, queda da SpO2, sudorese e uso de musculatura acessória são critérios de falha do TRE, que deve ser interrompido de imediato com retorno ao suporte anterior. Prolongar o teste, como na alternativa B, aumenta a fadiga muscular respiratória sem benefício. A alternativa C calcula o índice com o volume em mililitros sem conversão adequada e propõe sedação profunda, que atrasa o desmame.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.