Enfermagem em Terapia IntensivaPosição prona na SDRA - cuidados de enfermagemNível 2
Mulher, 62 anos, com SDRA grave por pneumonia viral, em ventilação protetora, mantém relação PaO2/FiO2 de 95 com FiO2 de 0,8 e PEEP de 14 cmH2O. A equipe médica indica a posição prona, e o enfermeiro coordena o preparo e os cuidados da manobra.
Qual cuidado de enfermagem está correto?
AConferir fixação e marca do tubo antes do giro, proteger face, tórax, cristas ilíacas e joelhos com coxins ou curativos profiláticos e alternar periodicamente a posição da cabeça e dos braços✓ correta
BManter a prona por no máximo 4 horas por sessão, retornando à posição supina para prevenir lesão por pressão na face
CDesconectar a monitorização e as infusões contínuas durante o giro para facilitar a manobra e evitar a tração dos dispositivos
DSuspender a dieta enteral durante todo o período em prona, pois essa posição contraindica a nutrição enteral
ERealizar o giro com apenas dois profissionais, deixando o responsável pela via aérea livre para outras tarefas da unidade
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a prona exige checagem prévia da fixação e da marca do tubo (a extubação acidental é uma das complicações mais graves), proteção das proeminências ósseas com coberturas profiláticas e alternância periódica da cabeça e dos braços (posição do nadador) para prevenir lesões por pressão e lesão de plexo braquial. A recomendação atual é manter sessões prolongadas, de pelo menos 16 horas, e não de 4 horas. A dieta enteral pode ser mantida com cabeceira em proclive e monitorização da tolerância. O giro exige equipe de cinco ou mais pessoas, com um profissional dedicado exclusivamente à via aérea, sem desconectar monitorização e drogas vasoativas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.