Enfermagem em Terapia IntensivaVentilação mecânica - alarme de pressão altaNível 2
Mulher, 57 anos, em ventilação mecânica no modo volume controlado (VCV), começa a disparar o alarme de pressão alta. À avaliação, está agitada, com SpO2 caindo de 95% para 89%, roncos difusos à ausculta e secreção visível no interior do tubo orotraqueal. Não há sinais de mordedura do tubo.
A conduta inicial mais adequada do enfermeiro é:
AElevar o limite do alarme de pressão máxima para interromper o disparo
BReduzir o volume corrente programado para diminuir a pressão nas vias aéreas
CAvaliar o paciente, verificar dobras no tubo e no circuito e realizar aspiração endotraqueal✓ correta
DDesinsuflar o balonete do tubo para reduzir a resistência ao fluxo
ESilenciar o alarme e aguardar a avaliação do fisioterapeuta
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: no modo VCV, o alarme de pressão alta indica aumento da resistência ou queda da complacência, e a causa mais provável no caso é o acúmulo de secreção, que deve ser removida por aspiração após avaliar o paciente e checar dobras no circuito. Se o problema não se resolver e o paciente piorar, a conduta é desconectá-lo do ventilador, ventilar com bolsa-válvula com oxigênio a 100% e acionar a equipe. Elevar o limite do alarme ou silenciá-lo mascara o problema e coloca o paciente em risco. Alterar o volume corrente é ajuste de parâmetro do ventilador, que não cabe ao enfermeiro sem prescrição ou protocolo institucional.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.