Enfermagem em Terapia IntensivaVentilação não invasiva - indicações e contraindicaçõesNível 2
Na UTI, cinco pacientes adultos apresentam insuficiência respiratória aguda e a equipe discute o uso de ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva por máscara.
Em qual deles a VNI está contraindicada?
AHomem, 70 anos, com pneumonia aspirativa, Glasgow 8, vômitos repetidos e incapacidade de proteger a via aérea✓ correta
BMulher, 66 anos, com edema agudo de pulmão cardiogênico, FR de 32 irpm, SpO2 de 88%, consciente e colaborativa
CHomem, 72 anos, com DPOC exacerbada, pH 7,30, PaCO2 de 62 mmHg, alerta e cooperativo
DMulher, 55 anos, recém-extubada, com alto risco de falha de extubação, cooperativa e com tosse eficaz
EHomem, 63 anos, com síndrome de hipoventilação da obesidade, pH 7,33, alerta e colaborativo
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: rebaixamento importante do nível de consciência, incapacidade de proteger a via aérea e vômitos são contraindicações à VNI, pelo alto risco de broncoaspiração e falha do suporte; esse paciente necessita de via aérea definitiva. A exacerbação de DPOC com acidose respiratória e o edema agudo de pulmão cardiogênico são as indicações com melhor evidência para VNI, segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica. A VNI também é usada no pós-extubação de pacientes de alto risco e na hipoventilação da obesidade, desde que o paciente esteja alerta e colaborativo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.