Enfermagem em Terapia IntensivaGasometria arterial - acidose metabólica e compensaçãoNível 2
Mulher, 64 anos, em choque séptico de foco abdominal, está em ventilação espontânea com FR de 30 irpm. A gasometria arterial mostra: pH 7,29; PaCO2 28 mmHg; HCO3 13 mEq/L; PaO2 82 mmHg. O lactato sérico é de 5,0 mmol/L.
A interpretação correta do distúrbio ácido-base é:
AAlcalose respiratória primária com compensação metabólica
BAcidose respiratória com compensação metabólica
CAcidose metabólica sem compensação respiratória
DAcidose metabólica com compensação respiratória parcial✓ correta
EAlcalose metabólica com compensação respiratória
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: o pH baixo com HCO3 reduzido define a acidose metabólica primária, compatível com a hiperlactatemia da sepse. A PaCO2 abaixo de 35 mmHg mostra hiperventilação compensatória; pela fórmula de Winter (1,5 x HCO3 + 8, com margem de 2), a PaCO2 esperada fica entre 25,5 e 29,5 mmHg, ou seja, a resposta respiratória é a esperada e não há distúrbio respiratório associado. Como o pH ainda não voltou à faixa normal (7,35 a 7,45), na nomenclatura usada nas provas o quadro é classificado como parcialmente compensado; alguns autores preferem dizer 'compensação adequada', mas a interpretação é a mesma. A alternativa C erra porque a PaCO2 baixa demonstra que há resposta respiratória. A alternativa A inverte o distúrbio primário: se fosse alcalose respiratória primária, o pH estaria elevado.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.