Enfermagem em Terapia IntensivaLesão renal aguda - classificação KDIGONível 3
Homem de 66 anos, com 80 kg, está no 2º dia de pós-operatório de cirurgia abdominal na UTI. A creatinina basal era de 1,0 mg/dL e hoje é de 1,7 mg/dL. O balanço hídrico mostra diurese média de 30 mL/h nas últimas 14 horas, sem períodos de anúria.
Segundo a classificação KDIGO, como deve ser estadiada a lesão renal aguda desse paciente?
ANão há lesão renal aguda, pois a creatinina não dobrou em relação ao valor basal
BEstágio 1, definido pela elevação da creatinina para 1,7 vez o valor basal
CEstágio 3, pois há oligúria associada à elevação da creatinina sérica
DEstágio 2, definido pelo débito urinário menor que 0,5 mL/kg/h por 12 horas ou mais✓ correta
EEstágio 1, definido pelo débito urinário menor que 0,5 mL/kg/h por 6 a 12 horas
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta. A diurese de 30 mL/h em um paciente de 80 kg corresponde a 0,375 mL/kg/h, abaixo de 0,5 mL/kg/h por 14 horas, o que caracteriza o estágio 2 pelo critério de débito urinário. Pela creatinina, a elevação de 1,7 vez o basal corresponderia ao estágio 1, mas o KDIGO determina que se use o critério de maior gravidade. O estágio 3 exigiria débito menor que 0,3 mL/kg/h por 24 horas ou mais, anúria por 12 horas ou mais, ou creatinina de pelo menos 3 vezes o basal. A alternativa A erra porque um aumento de 1,5 vez o basal já define lesão renal aguda.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.