Enfermagem em Terapia IntensivaDelirium na UTI - avaliação pelo CAM-ICUNível 3
Mulher de 74 anos está no 5º dia de pós-operatório de colectomia na UTI, em ventilação mecânica. Hoje apresenta RASS -2: desperta brevemente ao chamado, com contato visual por menos de 10 segundos. Nas últimas 24 horas, o RASS oscilou entre 0 e -2. No teste de atenção com letras do CAM-ICU (apertar a mão ao ouvir a letra A), ela cometeu 5 erros em 10 letras.
Qual é a interpretação correta dessa avaliação?
AA avaliação pelo CAM-ICU não pode ser feita, pois só é aplicável a pacientes com RASS igual a zero
BCAM-ICU positivo, compatível com delirium hipoativo; reforçar medidas não farmacológicas e comunicar a equipe✓ correta
CCAM-ICU negativo, pois o delirium exige agitação psicomotora e a paciente está calma
DCAM-ICU positivo, compatível com delirium hiperativo; aplicar contenção e solicitar benzodiazepínico
EResultado indeterminado, pois a avaliação do pensamento desorganizado é obrigatória para concluir
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta. O CAM-ICU pode ser aplicado quando o RASS é -3 ou maior e é positivo quando há alteração aguda ou flutuação do estado mental (característica 1) e desatenção (característica 2, com mais de 2 erros), associadas a nível de consciência alterado (característica 3, RASS diferente de zero) ou a pensamento desorganizado (característica 4). Aqui há flutuação, 5 erros e RASS -2, o que fecha o diagnóstico sem precisar avaliar o pensamento. O RASS negativo caracteriza o delirium hipoativo, que é frequente e subdiagnosticado. Os benzodiazepínicos são fator de risco para delirium e não devem ser usados para tratá-lo.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.