Enfermagem em Terapia IntensivaSedação e analgesia - escala BPS e analgesia primeiroNível 2
Homem de 47 anos, em ventilação mecânica no pós-operatório de laparotomia exploradora, recebe fentanil e midazolam em infusão contínua, com meta de RASS 0 a -1. O enfermeiro observa RASS +1, expressão facial de careta, membros superiores totalmente flexionados e tosse com desadaptação ao ventilador. O escore na Behavioral Pain Scale (BPS) é 9.
Qual é a conduta inicial mais adequada?
AInterpretar o BPS como dor significativa e priorizar a analgesia conforme prescrição ou protocolo, reavaliando a dor após a intervenção✓ correta
BSolicitar aumento do midazolam até RASS -4, pois a agitação indica necessidade de sedação profunda
CInterpretar o BPS como ausência de dor, já que o paciente está recebendo fentanil em infusão contínua
DAplicar contenção mecânica dos membros superiores como primeira medida e reavaliar em 4 horas
ESuspender o fentanil e aplicar a escala CPOT, pois o BPS não pode ser usado em pacientes intubados
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. O BPS varia de 3 a 12, e valores acima de 5 indicam dor relevante; o escore 9 aponta dor importante. A abordagem de analgesia primeiro, recomendada nas diretrizes de sedoanalgesia e no bundle ABCDEF, prioriza tratar a dor antes de aprofundar a sedação. Aumentar o midazolam (alternativa B) mascara a dor e eleva o risco de delirium e de ventilação prolongada. O BPS foi validado justamente para pacientes intubados, e o uso de analgésico contínuo não exclui dor não controlada.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.