Enfermagem em Terapia IntensivaMorte encefálica e doação de órgãosNível 3
Homem de 35 anos está internado na UTI há 3 dias por traumatismo cranioencefálico grave. Apresenta Escala de Coma de Glasgow 3, pupilas fixas e ausência de reflexos de tronco. Está sem sedativos há mais de 48 horas, com sódio de 142 mEq/L. A equipe médica vai iniciar o protocolo de determinação de morte encefálica. Os parâmetros atuais são: temperatura esofágica de 34,2 °C, SpO2 de 96%, PA de 95/60 mmHg (PAM de 72 mmHg) e glicemia de 160 mg/dL.
Segundo a resolução vigente do Conselho Federal de Medicina, qual conduta do enfermeiro está correta?
AAguardar a autorização da família para a doação de órgãos antes de iniciar o protocolo de morte encefálica
BComunicar que a pressão arterial impede o início do protocolo, pois a PA sistólica deve ser de pelo menos 100 mmHg
CComunicar que a saturação impede o início do protocolo, pois a SpO2 deve estar acima de 98%
DInformar à família que o segundo exame clínico só poderá ser feito 6 horas após o primeiro, por outro médico
EInstituir aquecimento ativo conforme o protocolo, pois a temperatura deve estar acima de 35 °C, e garantir a notificação da abertura do protocolo à Central Estadual de Transplantes, por meio da CIHDOTT✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta. A resolução do CFM sobre morte encefálica exige, antes dos exames, temperatura corporal acima de 35 °C, SpO2 acima de 94% e PA sistólica de pelo menos 100 mmHg ou PAM de pelo menos 65 mmHg em adultos. Neste caso, só a temperatura impede o início do protocolo, e o aquecimento ativo deve corrigi-la. A alternativa B erra porque o critério pressórico é alternativo: a PAS está abaixo de 100 mmHg, mas a PAM de 72 mmHg já cumpre a exigência. A abertura do protocolo é de notificação obrigatória à Central Estadual de Transplantes, geralmente por meio da CIHDOTT, e não depende de autorização familiar, que só é pedida para a doação. Em adultos, o intervalo mínimo entre os dois exames clínicos é de 1 hora, e não de 6 horas.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.