Enfermagem em Terapia IntensivaHipertensão intracraniana - PIC e pressão de perfusão cerebralNível 2
Mulher de 40 anos, com traumatismo cranioencefálico grave, está intubada, sedada e com cateter de monitorização da pressão intracraniana (PIC). Às 14h, o enfermeiro registra PA de 110/65 mmHg, PIC de 25 mmHg, cabeceira a 30 graus e temperatura axilar de 37,2 °C.
Qual é a pressão de perfusão cerebral (PPC) e a interpretação correta?
APPC de 55 mmHg, abaixo do alvo usual de 60 a 70 mmHg, com PIC elevada; comunicar a equipe médica e revisar as medidas de neuroproteção✓ correta
BPPC de 85 mmHg, adequada, pois é obtida pela PA sistólica menos a PIC; manter a vigilância
CPPC de 105 mmHg, elevada, pois é obtida pela PAM somada à PIC; baixar a cabeceira a zero grau
DPPC de 55 mmHg, adequada, pois a PIC só é considerada elevada quando ultrapassa 40 mmHg
EPPC de 40 mmHg, crítica, pois é obtida pela PA diastólica menos a PIC; colocar em Trendelenburg
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. A PAM é (110 + 2 x 65) / 3 = 80 mmHg, e a PPC é PAM menos PIC, ou seja, 80 - 25 = 55 mmHg. Esse valor está abaixo do alvo usual de 60 a 70 mmHg, e a PIC está acima do limite habitual de 20 a 22 mmHg, o que indica risco de isquemia cerebral. O enfermeiro deve comunicar a equipe e conferir as medidas de neuroproteção: cabeceira a 30 graus, alinhamento cervical, normotermia, controle de glicemia e da PaCO2. As alternativas B, C e E usam fórmulas incorretas, e o Trendelenburg aumentaria ainda mais a PIC.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.