Enfermagem em Terapia IntensivaPrevenção de IRAS - bundle de PAVNível 2
Homem de 63 anos, em ventilação mecânica há 3 dias por intoxicação exógena, recebe midazolam em infusão contínua. Na ronda da manhã, o enfermeiro observa cabeceira a 15 graus, pressão do cuff de 38 cmH2O medida com cuffômetro, RASS -4 (a meta prescrita é RASS 0 a -1) e higiene oral registrada apenas uma vez nas últimas 24 horas.
Qual conjunto de ações está de acordo com as medidas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) recomendadas pela ANVISA?
AElevar a cabeceira para 30 a 45 graus, ajustar o cuff para 25 a 30 cmH2O, discutir com a equipe a interrupção diária da sedação e fazer higiene oral conforme o protocolo✓ correta
BManter a cabeceira a 15 graus para conforto, elevar o cuff para 40 cmH2O para reduzir microaspiração e manter a sedação profunda
CElevar a cabeceira a 90 graus, desinsuflar o cuff periodicamente para prevenir lesão traqueal e suspender a higiene oral
DElevar a cabeceira para 30 a 45 graus, trocar o circuito do ventilador a cada 48 horas e aprofundar a sedação até RASS -5
EElevar a cabeceira para 30 a 45 graus, manter o cuff em 38 cmH2O para vedar a via aérea e fazer higiene oral só com água
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta. As medidas de prevenção de PAV da ANVISA incluem cabeceira entre 30 e 45 graus, pressão do cuff entre 25 e 30 cmH2O, avaliação diária da interrupção da sedação e da possibilidade de extubação e higiene oral conforme protocolo institucional. Pressão do cuff acima de 30 cmH2O, como 38 ou 40 cmH2O, compromete a perfusão da mucosa traqueal e pode causar isquemia e estenose. Pressão abaixo de 25 cmH2O favorece a microaspiração de secreções. A troca rotineira do circuito não é recomendada; ele só deve ser trocado se estiver visivelmente sujo ou com defeito. A desinsuflação periódica do cuff favorece a aspiração das secreções acumuladas acima dele.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.