Enfermagem em Terapia IntensivaSegurança do paciente - prevenção de lesão por pressão (Braden)Nível 2
Homem de 78 anos, no 4º dia de internação na UTI por AVC isquêmico, restrito ao leito e com incontinência urinária. Na escala de Braden, o enfermeiro obteve: percepção sensorial 2, umidade 2, atividade 1, mobilidade 2, nutrição 2, fricção e cisalhamento 1.
Qual é a classificação de risco para lesão por pressão e a conduta adequada?
ARisco moderado; mudança de decúbito a cada 4 horas e massagem de conforto nas proeminências ósseas
BBaixo risco, pois quanto menor a pontuação menor a probabilidade de lesão; manter os cuidados de rotina
CAlto risco; reposicionamento programado, superfície de redistribuição de pressão, manejo da umidade e elevação dos calcâneos✓ correta
DAlto risco; massagem vigorosa nas áreas hiperemiadas e uso de almofada em formato de anel na região sacral
EMuito alto risco; manter o paciente em decúbito lateral a 90 graus, apoiado sobre o trocânter, para aliviar o sacro
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta. A soma é 10 pontos, e na escala de Braden quanto menor o escore maior o risco; pontuações entre 10 e 12 costumam ser classificadas como alto risco. As medidas preconizadas pelo protocolo de prevenção de lesão por pressão do Ministério da Saúde e da ANVISA incluem reposicionamento programado, superfície de redistribuição de pressão, controle da umidade, cuidado com a nutrição e alívio dos calcâneos. A massagem de proeminências ósseas hiperemiadas e as almofadas em anel são contraindicadas, pois aumentam o dano tecidual. O decúbito lateral recomendado é de 30 graus, e não de 90 graus sobre o trocânter.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.