Enfermagem em Doenças TransmissíveisSífilis - reação de Jarisch-HerxheimerNível 2
Uma mulher de 27 anos com sífilis secundária (exantema em tronco e palmas) recebeu a primeira dose de penicilina benzatina na UBS pela manhã. Seis horas depois, ela volta com febre de 38,2 °C, calafrios, dor no corpo e cefaleia, e diz que as manchas "ficaram mais vermelhas". Ela não tem edema de face, sibilos, urticária nem queda da pressão arterial.
Qual é a interpretação correta do quadro e a conduta do enfermeiro?
AAnafilaxia à penicilina; administrar adrenalina, suspender o tratamento e registrar a alergia no prontuário.
BFalha do tratamento; antecipar a segunda dose de penicilina benzatina para o dia seguinte.
CReação alérgica tardia; trocar o tratamento por doxiciclina e contraindicar a penicilina para sempre.
DProgressão para neurossífilis; encaminhar com urgência para internação e punção lombar.
EReação de Jarisch-Herxheimer; tranquilizar a paciente, orientar antitérmico e manter o tratamento programado.✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: febre, calafrios, mialgia, cefaleia e piora transitória das lesões nas primeiras 24 horas após a primeira dose caracterizam a reação de Jarisch-Herxheimer. Ela é causada pela liberação de antígenos dos treponemas destruídos e é mais comum na sífilis recente. O Ministério da Saúde orienta tratar os sintomas e manter o tratamento, explicando à pessoa que a reação não é alergia à penicilina. Não há sinais de anafilaxia (edema, broncoespasmo, hipotensão, urticária), o que afasta A. Suspender a penicilina (C) prejudicaria o tratamento, e o quadro não sugere neurossífilis (D) nem falha terapêutica (B).Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.