Enfermagem em Doenças TransmissíveisTuberculose: reações adversas ao esquema RIPENível 2
Um homem de 33 anos está na segunda semana do tratamento de tuberculose pulmonar com o esquema básico (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol). No tratamento diretamente observado, ele relata, preocupado, que a urina ficou alaranjada. Nega náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia, e as escleras estão anictéricas.
A conduta adequada do enfermeiro é:
Asuspender imediatamente o esquema e encaminhar o paciente à urgência.
Borientar que a cor alaranjada da urina é efeito esperado da rifampicina e não exige suspensão do tratamento.✓ correta
Cinterpretar o achado como hepatotoxicidade, suspender o esquema e solicitar transaminases.
Dorientar o paciente a interromper apenas a rifampicina até a próxima consulta médica.
Ereduzir a dose dos comprimidos pela metade até a urina voltar à cor normal.
Resposta correta: alternativa B
💡 Explicação
A alternativa B está correta: a coloração alaranjada ou avermelhada da urina, do suor e das lágrimas é efeito esperado da rifampicina, considerado reação adversa menor, e o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose do Ministério da Saúde orienta tranquilizar o paciente e manter o tratamento. Hepatotoxicidade se manifesta com náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia, ausentes no caso, o que invalida a alternativa C. Suspender ou reduzir doses sem indicação (alternativas A, D e E) favorece falência terapêutica, abandono e resistência. Orientar previamente sobre esse efeito também ajuda na adesão.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.