Semiologia e Semiotécnica ISondagem nasogástrica e nasoenteral - confirmação do posicionamentoNível 2
Em uma paciente de 80 anos com disfagia após acidente vascular encefálico, o enfermeiro insere uma sonda nasoenteral com fio-guia, depois de medir a sonda pelo trajeto ponta do nariz, lóbulo da orelha e apêndice xifoide e acrescentar a extensão indicada no protocolo da instituição. A prescrição é de dieta enteral contínua.
Antes de iniciar a dieta, qual conduta confirma o posicionamento da sonda com segurança?
AAguardar a confirmação da posição da ponta da sonda por radiografia antes de liberar a infusão da dieta✓ correta
BInjetar ar pela sonda e auscultar o epigástrio; se houver ruído de borbulhamento, a dieta pode ser liberada
CMergulhar a extremidade externa da sonda em um copo com água e liberar a dieta se não surgirem bolhas
DObservar se a paciente não tossiu nem ficou cianótica durante a passagem e liberar a dieta logo em seguida
EAspirar qualquer líquido pela sonda e, havendo retorno, liberar a dieta sem necessidade de outro exame
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a radiografia é o padrão-ouro para confirmar a posição da sonda nasoenteral e deve ser feita antes da primeira infusão de dieta ou medicamento. A ausculta do ar injetado (alternativa B) não é confiável, porque o som pode ser transmitido mesmo com a sonda no pulmão ou no esôfago. A ausência de tosse ou cianose (alternativa D) também não exclui o posicionamento na via aérea, principalmente em idosos com reflexo de tosse diminuído, como após um AVE. Aspirar um líquido qualquer (alternativa E) não indica o local da ponta da sonda.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.