Processo de Enfermagem (SAE)Evolução - avaliação de resultados em mais de um diagnósticoNível 3
Dona Helena, 79 anos, está internada há 10 dias e acamada. Seu plano tinha dois diagnósticos: (1) Dor aguda, com a meta "dor menor ou igual a 2/10 em 72 horas"; e (2) Risco de lesão por pressão, com a meta "manter a pele íntegra durante a internação". Hoje, ela refere dor 0/10 há dois dias, sem precisar de analgésico de resgate. A pele segue íntegra, mas ela continua acamada, com incontinência urinária e risco elevado na escala de Braden.
Na Evolução de Enfermagem, qual é a decisão mais adequada?
AEncerrar o plano de Dor aguda e manter o de Risco de lesão por pressão, pois os fatores de risco persistem.✓ correta
BEncerrar os dois planos de cuidados, pois as duas metas definidas foram alcançadas até agora.
CManter os dois planos sem nenhuma alteração, pois a paciente ainda continua internada.
DEncerrar o plano de Risco de lesão por pressão e substituí-lo por Integridade da pele prejudicada.
EManter o plano de Dor aguda e encerrar o de Risco de lesão por pressão, já que a pele está íntegra.
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: a dor foi resolvida de forma sustentada, então o plano de Dor aguda pode ser encerrado. Já no diagnóstico de risco, manter a pele íntegra mostra que a prevenção está funcionando. Como a imobilidade e a incontinência continuam, o plano preventivo deve ser mantido. As alternativas B e E cometem o erro de encerrar a prevenção só porque a lesão não apareceu. A alternativa D cria um diagnóstico com foco no problema sem que exista lesão, e a C ignora que um dos problemas foi resolvido.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.