Processo de Enfermagem (SAE)Características do PE e inter-relação entre as etapasNível 3
O Sr. Raimundo, 81 anos, está acamado e internado na clínica médica. Na admissão, a enfermeira identificou o diagnóstico Risco de lesão por pressão e planejou mudança de decúbito a cada 2 horas e hidratação da pele. No quinto dia, ela encontra na região sacral uma área de 2 cm com perda superficial da pele.
De acordo com as características do Processo de Enfermagem, a conduta da enfermeira deve ser:
Avoltar à Avaliação, substituir o diagnóstico de risco por um diagnóstico com foco no problema e revisar metas e intervenções✓ correta
Bmanter o plano da admissão, porque o diagnóstico já foi definido e não deve ser alterado durante a internação
Cregistrar a lesão apenas na Evolução, sem mudar diagnóstico nem plano, até a alta
Dpedir ao técnico de enfermagem que altere a prescrição de enfermagem de acordo com a nova lesão
Eesperar a avaliação médica para só então fazer um novo diagnóstico de enfermagem
Resposta correta: alternativa A
💡 Explicação
A alternativa A está correta: o Processo de Enfermagem é dinâmico, cíclico e tem etapas inter-relacionadas, então um dado novo leva de volta à Avaliação e pode mudar o diagnóstico, as metas e as intervenções. A lesão já se instalou (perda superficial da pele sacral, compatível com lesão por pressão estágio 2), por isso o diagnóstico de risco dá lugar a um diagnóstico com foco no problema, e o plano precisa ser revisto. As alternativas B e C tratam o PE como linear e estático. A alternativa D desrespeita a atribuição privativa do enfermeiro no diagnóstico e na prescrição de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem não depende de avaliação médica, o que invalida a alternativa E.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.