Processo de Enfermagem (SAE)Raciocínio clínico: agrupamento de pistas e inferênciaNível 3
O Sr. Manoel, 78 anos, está acamado há três semanas e não consegue mudar de posição sozinho. Ele tem incontinência urinária e come menos da metade das refeições. No exame físico, a pele da região sacral está íntegra, sem hiperemia, mas frequentemente úmida.
Ao agrupar essas pistas, a inferência diagnóstica mais adequada sobre a pele é:
AIntegridade da pele prejudicada, evidenciada por imobilidade e incontinência
BLesão por pressão em estágio 1 na região sacral
CRisco de integridade da pele prejudicada✓ correta
DIntegridade tissular prejudicada relacionada a umidade
EInfecção de pele relacionada a incontinência urinária
Resposta correta: alternativa C
💡 Explicação
A alternativa C está correta: imobilidade, umidade por incontinência e baixa ingestão alimentar formam um padrão de vulnerabilidade. Como a pele está íntegra e sem hiperemia, ainda não há lesão, o que leva a um diagnóstico de risco. As alternativas A e D apontam um problema já instalado sem evidências de dano na pele ou nos tecidos. A alternativa A ainda coloca fatores etiológicos no lugar das características definidoras. A lesão por pressão em estágio 1 (B) pressupõe eritema que não embranquece, o que não foi encontrado, e a alternativa E é um diagnóstico médico sem dado que o sustente.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.