Processo de Enfermagem (SAE)Priorização de diagnósticosNível 3
O Sr. Ivan, 64 anos, está no primeiro dia de pós-operatório de uma cirurgia abdominal, em uma enfermaria de clínica cirúrgica. Na avaliação, a enfermeira encontra:
respiração superficial, FR de 26 irpm e SpO2 de 91% em ar ambiente; dor na incisão de intensidade 5 em uma escala de 0 a 10; cateter venoso periférico no antebraço; ansiedade com a demora da alta; ele não sabe como cuidar da ferida em casa.
Com base na priorização pelo ABC e na hierarquia de Maslow, qual diagnóstico deve ser tratado primeiro?
ADor aguda
BAnsiedade
CRisco de infecção
DPadrão respiratório ineficaz✓ correta
EConhecimento deficiente
Resposta correta: alternativa D
💡 Explicação
A alternativa D está correta: pelo ABC (via aérea, respiração e circulação) e pelas necessidades fisiológicas da base da pirâmide de Maslow, alterações respiratórias vêm antes das outras. Respiração superficial, taquipneia e saturação reduzida indicam um problema real que ameaça a oxigenação. Por isso, a enfermeira deve começar pelo padrão respiratório e comunicar a alteração à equipe. A dor (A) é importante e pode até contribuir para a respiração superficial, mas não é a necessidade mais urgente. Risco de infecção (C) é um risco potencial, e ansiedade e conhecimento deficiente ficam em níveis mais altos da hierarquia.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.