Processo de Enfermagem (SAE)Avaliação de Enfermagem: validação de dadosNível 2
Durante a Avaliação de Enfermagem do Sr. Lauro, 60 anos, internado para tratar uma infecção urinária, um aluno mede a pressão arterial e encontra 190 x 110 mmHg. O paciente não tem queixas, e as medidas anteriores ficaram em torno de 130 x 80 mmHg. O aluno usou um manguito infantil, porque era o único disponível no posto.
Nessa etapa do Processo de Enfermagem, a conduta mais adequada é:
Aregistrar o diagnóstico de hipertensão arterial e incluí-lo no plano de cuidados
Badministrar um anti-hipertensivo antes de nova avaliação do paciente
Cignorar o valor, porque o paciente não tem queixas e as medidas anteriores estavam normais
Dregistrar o valor e deixar a reavaliação para o próximo plantão
Evalidar o dado, repetindo a medida com manguito de tamanho adequado e técnica correta✓ correta
Resposta correta: alternativa E
💡 Explicação
A alternativa E está correta: na Avaliação de Enfermagem, um dado incoerente com o restante do quadro deve ser validado antes de ser agrupado e interpretado. Manguito pequeno para a circunferência do braço tende a superestimar a pressão. Se o valor for confirmado, o enfermeiro comunica a equipe médica. Registrar "hipertensão arterial" (A) é dar um diagnóstico médico, e administrar anti-hipertensivo sem prescrição (B) foge à competência de enfermagem. Ignorar o dado (C) ou adiar a checagem (D) compromete a segurança do paciente.Questão enviada por Equipe Canetinha ao banco público do Canetinha.